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河南宁陵县李某某成人型still病的典型病例

添加时间:15-03-23 10:03:30 点击数:

  李某某,女,51岁,河南省宁陵县人。于08年10月前无明显诱因出现发热,双足肿痛,发麻、体温最高达39℃,伴头疼,继之四肢小关节肿痛,双手有明显晨僵,在本地卫生所给以抗生素及退热药治疗,用药后四肢疼痛,效果没明显减轻。于4月前在河南某医院耳、鼻、喉科检查,按“鼻窦炎”收住院,并行“双上颌窦手术治疗”,术后患者头疼、发热稍好转。但3月后再次出现发热,同时伴双睑结膜红、肿、热、痛,再次住河南某医院,按“结缔组织病”待查,住院治疗,经住院治疗仅月余,体温降至正常,头痛、四肢关节疼痛减轻而出院,但近来双下肢疼痛加重,口服“强的松”片效果不明显,疼痛难忍,晚上由于疼痛较重,不能入睡。听人介绍而来我院就诊。

  查体:患者双手掌指关节,近指关节,腕关节肿胀压痛明显,无明显畸形,双上肢关节活动尚可,双踝关节呈Ⅰ°肿胀,双小腿伸侧有直径0.5-3cm大小不等鲜红色结节样红斑,呈圆型及椭圆型,两侧呈对称性。脉象:脉弦,细弱,舌象:舌质淡,体大,苔白腻。

  化验:风湿:RF >320lu/ml CRP>24ug/ml ESR 61mm/h

  诊断:肾脾两虚,寒湿阻络型痹症(成人型still病)。

  治疗:服用蚂蚁丸(特2号晨2丸,中午中草药或蚂蚁胶囊3粒,2号晚两丸)。

  处方:蒲公英18g 防风15g 海桐皮15g 鸡血藤15g 秦艽15g

  透骨草18g 制川乌9g 知母12g 制乳没各8g 川牛膝15g

  黄柏12g 胆南星6g 龙胆草12g 细辛3g 茯苓皮15g 乌梢蛇6g

  蜈蚣2条 地龙6g 羌独活各15g 僵蚕6g 穿山甲6g 追地风12g

  厚朴12g 杜仲12g

  10剂,2日1剂,水煎服。

  二诊:半年后复查,双手、双腕、双踝关节肿胀好转,仍有疼痛,双小腿伸侧鲜红色结节样红斑消失。查风湿系列正常,又给予蚂蚁丸(2号晨2丸,2号晚2丸),连续服用半年。电话回访,现已停药三年,未复发。

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