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什么是类风湿性关节炎?

添加时间:17-09-12 09:56:31 点击数:

  一、什么是类风湿关节炎

  类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、破坏性关节炎性病变为主的全身性自身免疫病,主要表现为对称性关节炎,以双手、腕、肘、踝和足关节的疼痛、肿胀及晨僵为特征。患者可出现发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎、肺损害及淋巴结肿大等关节外表现,血清中可查到类风湿因子、抗核周因子、角蛋白抗体及抗环状瓜氨酸多肽等多种自身抗体。未经正规治疗的RA可迁延多年,最终导致关节畸形及功能丧失。

  二、类风湿关节炎典型的关节表现是什么?

  类风湿关节炎典型的关节表现包括疼痛、压痛、肿胀,且往往是最早出现的症状,累及多个关节、以小关节为主,往往呈对称性的关节疼痛及肿胀。尤其是双手指关节和腕关节的疼痛及肿胀更有代表性。晨僵是类风湿关节炎又一突出表现,晨僵是指患者清晨出现关节部位的发紧和僵硬感,这种感觉在活动后可明显改善。晨僵是许多关节炎的表现之一,但是,在类风湿关节炎最为突出,可持续1个小时以上。晚期类风湿关节炎患者可出现骨质疏松,关节破坏和畸形,而且随病程延长发生率上升。

  三、类风湿关节炎的关节外损害有哪些?

  在临床工作中,有些患者会问“进行了关节置换术后还需要服药治疗类风湿关节炎吗”?答案是“手术后仍需要正规的内科治疗”,因为类风湿关节炎不仅仅损害关节,还可以引起多关节外损害。主要包括:类风湿结节多见于肘部、膝部、枕部、骶部及跟腱附近经常受压或摩擦部位的皮下,质韧如橡皮,无触痛,它的出现提示类风湿关节炎活动;皮肤血管炎可表现为皮肤紫癜、瘀斑,网状青斑及毛细血管扩张,可有肢端麻木疼痛等周围神经病变;此外还可以出现内脏损害如淋巴结病;表现为淋巴结肿大,浅表及深部淋巴结均可受累;血液系统损害:如正细胞低色素贫血、血细胞增多及Felty综合征所致的白细胞减少;呼吸系统受累表现为胸膜炎、肺类风湿结节、肺间质纤维化、间质性肺炎及肺泡炎及肺血管病变等;血管炎可引起的原发性肾损害如坏死性肾小球肾炎,药物也可引起的以间质性肾炎为主的肾脏损害;眼部受累并不少见,如巩膜炎、角膜炎及继发性的眼干燥症。以外循环系统受累时出现心包炎、心内膜炎及心肌炎。

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