病史:患者起病于2009年7月,右手拇指掌指关节疼痛、肿胀,之后双手指间断性疼痛,呈交替性,晨僵;左髋关节疼痛,2010年8月23日在安阳市人民医院化验:ESR 46 mm/h;CRP 9.19 mg/L;RF 32.69 IU/mL;ASO 156.74 U/mL;肌酐 55.90 umol/L;钙 2.03 mmol/L;镁 1.34mmol/L;诊断为类风湿关节炎,给予打封闭1针,之后左髋关节疼痛消失,余不适均有一定程度减轻。2011年清明过后,手指关节有轻微疼痛,双踝、脚心疼痛,下蹲、起身费力,在得知山西郭来旺研制的蚂蚁丸效果不错后,即来我院就诊。就诊前服用一种药(内含马钱子)已15天。
体检:双手指压痛(+)、双踝、双脚压痛(++),下蹲受限。食欲可,眠欠佳。六脉沉细,舌质红苔黄。
既往史:高血压5年;
辅助检查:化验:ESR 36 mm/h;CRP 12 ug/mL;RF 80 IU/mL;ASO <200 IU/mL;MCV 75.2 fL;MCH 26.3 pg;HCT 34.8%;中性粒细胞百分比 76.3%;淋巴细胞百分比16.3%;
西医诊断:类风湿关节炎/原发性高血压;
中医诊断:痹证(脾肾两虚、寒湿阻络型)。
治法:中医给予补肾健脾,散寒除湿,活血通络。
治疗:给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊口服及中草药口服、外洗,配服降压药。
2015年9月28日复查。未坚持服用我院药物,4年来一直洪湖市中医院制剂黄滕片8片/日,活血壮筋片6片/日,开始效果较好,后未见改善,遂再次来我院就诊。来诊时双腕、双踝关节疼痛、肿胀,怕风,服用双氯芬酸钠缓释片。查体:六脉沉细滑,舌质红苔黄腻;辅助检查:冠状动脉CT示动脉硬化;ESR 56 mm/h;CRP 31.20 mg/L;RF 59.2 U/mL;ASO 154.3 U/mL;给予蚂蚁通痹丸、中草药口服。
2021年3月20日随访,回复十分热情,身体恢复良好,可以正常做生意,已没有再服药。
17 李*春 女 69岁 山东省德州市宁津县张大庄乡小郭村139****6816
2012年8月13日初诊。
主诉:双手腕、双肩、颈椎、双髂关节疼痛1年;
病史:患者于2011年9月始无明显诱因出现右手腕疼痛,累及肩部,渐而颈椎疼痛,活动不利,继而双髂关节内侧疼痛,伴下肢活动疼痛,脚趾疼痛、脚掌疼痛、肿胀,2012年1月20日在宁津县人民医院检查诊断为颈椎病、右肩周炎、类风湿关节炎,给予中草药、双氯芬酸钠缓释片0.1g/日、强的松片药量不详,病情有所减轻,但未能完全控制,后偶然得知山西郭来旺研制的蚂蚁丸效果不错,故来我院就诊。现服用双氯芬酸钠缓释片0.1g/日。
体检:右手腕、肩、颈椎、双髂、脚趾、脚掌压痛(++),脚掌肿胀,四肢活动受限。食欲可,睡眠可,六脉沉细,舌质红苔黄。
辅助检查:化验:ESR 51 mm/h;hCRP >12 mg/L;RF 113.0 IU/mL;CCP阳性;ASO 244.3 IU/mL;MCHC 315 g/L;超声波:左侧大脑中动脉及右侧大脑中、前动脉血流速低;X线片:C2-3、C3-4、C4-5椎体向量突出(约0.2cm);
西医诊断:类风湿关节炎;
中医诊断:痹证(脾肾两虚、寒湿阻络型)。
治法:中医给予补肾健脾,散寒除湿,活血通络。
治疗:给予蚂蚁通痹丸、中草药口服,根据病情逐渐减停强的松等西药。
2021年3月20日随访,患者丈夫万*山先生十分激动,多次向郭大夫表达谢意,“她的病好多了,非常好,现在外出打工了”。
18 张*花 女 71岁 山东省菏泽市郓城 138****2715(儿子 刘*东)/188****7790(女儿 刘*芝)
患者于2014年春确诊为类风湿关节炎,生活不能自理,一度“瘫痪”,服用强的松治疗。同年冬季,患者女儿刘女士在看到我院官网后对我院疗法十分认可,遂跟郭来旺大夫取得联系为其母进行网诊。了解病情后,给予蚂蚁丸口服,服药未满1月,患者自行停药。之后又前往西安第五医院治疗,效果欠佳;2016年3月10日化验单:ESR 37 mm/h;hCRP 12.0mg/L;