类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,我国的患病率约为0.33%。
一、临床表现
类风湿关节炎主要表现为对称性关节肿痛,尤其是每晚后半夜(1-2点以后)关节活动不利,早晨起床后的洗脸、刷牙、穿衣等活动费力。 随着时间延长,受累关节从常见的手腕小关节(主要为近端指间关节、掌指关节、腕关节)逐渐发展到全身所有的大小活动关节,并出现关节畸形:如手指向尺侧偏斜,呈现出“天鹅颈”样及钮扣花样畸形,掌指关节的半脱位,腕和肘关节强直等表现,重症患者关节呈纤维性或骨性强直,失去功能,生活不能自理。严重者,还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼等内脏病变。
二、临床类型:
1、短暂、轻微的少关节炎,有时可以不用药物,占到总数的10%左右。
2、缓慢发展的多关节炎,用药1-2年左右病情可以得到控制,2-5年后会复发,占到30%左右。
3、进行性多关节炎,用药治疗2年左右病情可以暂时缓解,但不能停药,一旦停药,3-6月就会复发,占到30%左右。
4、急剧发展的多关节炎,正规药物治疗都不能控制病情,2年左右病情恶化,一般5-10年左右出现关节残废,此类病人占到30%左右。
三、病因:
病因不清,目前有关的研究认为,存在某些类风湿关节炎的遗传基因,如HLADR4等。同时,在外界的某些因素,如感染、环境污染等条件下诱发了机体内部的免疫功能的紊乱,导致了发病。这也就是为什么类风湿关节炎的病人数量在逐年上升的原因。
四、检查
60%—80%患者血液中有高水平的类风湿因子,我科在省内率先引进的类风湿因子3种亚型以及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体,大大提高提高了诊断的准确性。对于某些早期发病(3个月内)的患者,此时往往血液检测正常,关节的磁共振扫描、超声都给我们提供了早期准确的诊断手段。
五、治疗
老百姓传统地认为,类风湿关节炎是慢性病,主要是应用中医中药方法慢慢调理,抱着“治不好,死不了,拖得好” 心态,所以当很多病人来门诊就诊时,往往已经发病多年,人已经残废了,想着到大医院来碰碰运气的心态就诊,殊不知,任何疾病到了晚期,任你是再高明的医生,用最高级的药物,效果都只有那么好,而且晚期的关节置换手术的天价费用则更加把病人逼上了“不归之路”,最终给个人和家庭都带来了沉重的经济负担和思想负担。因而目前医生对于类风湿关节炎的治疗主张“越早越好”,一旦确诊,主张必须要正规治疗,“雪中送炭,雪中送足炭”。
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