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河南类风湿、强直性脊柱炎医案·日记

添加时间:20-09-09 17:03:42 点击数:

  No.10李*玲 女 58岁 河南焦作市 132****3178

  患者2015年无明显诱因出现右手中指指尖关节疼痛、肿胀,双手晨僵、活动迟缓,就诊于河南省人民医院,确诊为类风湿关节炎,住院治疗后病情有所控制。之后,该患者双腕关节渐渐开始肿痛,给予来氟米特、硫酸羟氯喹片,持续口服3年,无法摆脱西药品。2018.05化验单示类风湿因子66IU/mL,故于6月25日来我院就诊,来诊时患者诉20年前因子宫肌瘤行子宫切除术,5年前因外伤致骨折。

  查体:手腕肿胀,触压痛明显;

  过敏史:曾住新家对涂料、喷漆过敏;

  化验单:类风湿因子37.2IU/mL;

  脉象:六脉沉细 舌象:舌质红,苔薄黄;

  辨证分型:肾脾两虚;

  中医诊断:寒湿阻络型痹症;

  西医诊断:类风湿关节炎;

  给服蚂蚁通痹丸、中草药1个半月,病情稳定,逐步减停原服西药,继续服用蚂蚁丸巩固疗效,于2018年08月17日复查,患者诉症状已消除,西药已停服,并继续服用蚂蚁丸巩固疗效。

  2020年9月8日电话随访,病人康复后未再服药,身体健康未复发。

  No.11陈*琴 女 82岁 河南洛阳市 135****2968/186****5910

  1988年,陈女士50岁,得了类风湿关节炎,服用蚂蚁丸治疗,效果良好,治愈后未再复发。直到2013年3月底,她在感冒后出现双膝关节疼痛、颈项部疼痛,伴肿胀,化验单示:C反应蛋白阳性,血沉 112mm/h;5月初即与我院联系邮购药物治疗,疼痛明显减轻,5月26日患者于雨后再次感觉疼痛加重,隔日便来我院就诊。查体:双膝、双小腿、双足肿胀、有压痛,心尖部收缩期杂音Ⅳ级,发病以来患者精神、食欲欠佳,诊断为类风湿关节炎合并心脏病(心衰)。给服蚂蚁丸、中草药1个疗程,病情得到缓解、控制。

  2020年9月2日随访,患者女儿叙其母因心脏病于4年前已经去世,但依然热情地回应回访,并肯定了她母亲服用我院蚂蚁丸的良好效果。

  No.12刘*云 女 48岁 河南林州市 159****5737

  刘女士是一名建筑工,由于工作强度较大,曾患有腰间盘突出症。2016年,她的双手开始晨僵、麻木、肿胀、疼痛,总是感觉冰凉,未经治疗,1年后病情加重,对其工作造成了影响。经朋友介绍2017年4月6日来我院就诊,给服蚂蚁通痹胶囊1个疗程后,症状消失。

  2020年9月2日电话随访,刘女士叙病情已痊愈,停药后已回到了工地,一般强度的工作均可胜任。

  No.13岳*翔 男 29岁 河南郑州市 159****2620

  2014年11月,患者23岁时,受凉后出现右髋关节疼痛、活动受限,未予处理;之后疼痛逐渐加重,行走困难,遂到郑州市职工医院检查,MRI示:右髋关节积液,化验HLA-B27示:阳性,MRI示:骶髂关节炎,骨密度测定示T值:-2.84,ALT 76IU/L,诊断为“1.脊柱关节炎2.骨质疏松3.肝损害”,即到郑州市人民医院住院,给予调节免疫、抗炎止痛、活血通络、保肝、中医理疗等治疗,病情得到好转后出院。出院后口服双环醇1片/次、3次/日;沙利度胺片1片/晚;白芍总苷胶囊2粒/次、2次/日。病情基本稳定。2016年12月患者又因感冒,病情复发,右髋关节疼痛较重,活动困难,再次住进郑州市人民医院,查体:脊柱、四肢无畸形,活动度正常,脊柱无压痛、叩击痛,右髋关节有压痛及活动痛,右侧“4”字试验阳性,枕墙距0cm,指地距约10cm,活动无受限。化验肝功能:ALT 108IU/L;AST 48IU/L;给予双环醇片,碳酸钙D3片,白勺总苷胶囊,沙利度胺片,锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐注射液,注射用还原型谷胱甘肽,痰热清注射液,酚麻美敏片治疗25天。出院时病情好转。复查化验:ALT 29IU/L;AST 21IU/L;C反应蛋白9.7mg/L;红细胞沉降率19mm/h。2017年2月12日,为求进一步治疗,来我院就诊。

  脉象:六脉沉细 舌象:舌质淡,苔薄黄;

  辨证分型:肾脾两虚;

  中医诊断:寒湿阻督

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